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醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化：住院到養(yǎng)老無縫銜接方案
發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司發(fā)布時(shí)間：2025/11/23 0:00:00
隨著我國老齡化加速，老年群體對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理的復(fù)合型需求凸顯，傳統(tǒng)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)存在斷層：術(shù)后患者缺系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)、失能老人難獲專業(yè)護(hù)理、機(jī)構(gòu)間信息孤島致服務(wù)低效。“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”一體化服務(wù)設(shè)計(jì)由此而生，以標(biāo)準(zhǔn)化流程打破場景壁壘，構(gòu)建從急性期住院到慢性期養(yǎng)老照護(hù)的全周期體系。
一、服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)框架
住院期間：評(píng)估與方案錨定
入院48小時(shí)內(nèi)，通過智能終端完成基礎(chǔ)疾病、認(rèn)知功能、營養(yǎng)狀況等多維度評(píng)估，生成個(gè)性化服務(wù)圖譜。同時(shí)，臨床醫(yī)師、康復(fù)治療師等組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），制定“臨床治療+功能康復(fù)+照護(hù)預(yù)案”三維方案。
過渡階段：三大銜接保障
開通虛擬病房延伸服務(wù)，用可穿戴設(shè)備遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)生命體征，建立“住院-居家”數(shù)據(jù)通道，設(shè)72小時(shí)黃金響應(yīng)期，原管床醫(yī)師視頻問診應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。聯(lián)合第三方機(jī)構(gòu)推出“48小時(shí)應(yīng)急改造”，提供輪椅通行、防滑處理等標(biāo)準(zhǔn)化改造包，同步配送智能藥盒、緊急呼叫器。
養(yǎng)老階段：三級(jí)服務(wù)體系
基礎(chǔ)層依托社區(qū)日間照料中心建“15分鐘康復(fù)圈”，提供基礎(chǔ)理療、用藥監(jiān)督，設(shè)“康復(fù)積分”激勵(lì)參與；專業(yè)層在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)康復(fù)治療室，配智能設(shè)備執(zhí)行延續(xù)性康復(fù)計(jì)劃，建“紅黃綠”預(yù)警機(jī)制，異常指標(biāo)實(shí)時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療干預(yù)。
二、技術(shù)賦能與服務(wù)創(chuàng)新
信息化平臺(tái)建設(shè)
構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與養(yǎng)老管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)中臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子病歷、康復(fù)記錄等自動(dòng)流轉(zhuǎn)。開發(fā)家屬端APP，集成服務(wù)預(yù)約、費(fèi)用查詢、健康播報(bào)，形成服務(wù)閉環(huán)。
智能設(shè)備應(yīng)用
部署安防-健康雙模態(tài)監(jiān)測(cè)：安防用毫米波雷達(dá)非接觸式檢測(cè)跌倒，聯(lián)動(dòng)門窗傳感器、燃?xì)鈭?bào)警器等建安全網(wǎng)，異常自動(dòng)報(bào)警并推送給監(jiān)護(hù)人；健康管理配智能床墊，實(shí)時(shí)采集心率、呼吸頻率等數(shù)據(jù)。
結(jié)論
“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”一體化服務(wù)通過標(biāo)準(zhǔn)化流程實(shí)現(xiàn)資源精準(zhǔn)配置與體驗(yàn)提升，既將醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)優(yōu)勢(shì)延伸至家庭，又以主動(dòng)健康管理降低再入院率，形成“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)”良性循環(huán)，為應(yīng)對(duì)老齡化需求提供有效解決方案。
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